皮膚蜘蛛痣、手變「肝掌」 當心肝出問題│三立新聞台
肝病是台灣的國病！不過你知道嗎？假設你皮膚上出現像蜘蛛一樣的「蜘蛛痣」，或是手掌兩側肌肉變成俗稱「肝掌」，出現泛紅或長紅斑的症狀，醫師提醒這要小心可不是皮膚病，而是可能「肝」出問題。醫師說，肝硬化到了中期，症狀就會反映在皮膚上，主要是內分泌代謝失調引起，但若出現黃疸，就真的要小心，因為可能已經是危險期。
https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=39&sid=561&page=5
蜘蛛痣上身 小心肝病來報到
諮詢／鄭祖耀（台大醫院檢驗醫學部主治醫師）
撰稿／王昶閔
小動脈擴張與血管新生
1/3肝硬化患者有蜘蛛痣
有蜘蛛痣不代表一定有肝病
目前醫界對蜘蛛痣的所知有限，國內外相關的研究也相當有限。其形成可能與體內雌激素增加有關，這是從懷孕婦女、服用避孕藥的女性以及正值青春期的孩童身上偶爾也會長出蜘蛛痣，所得到的推論。這些蜘蛛痣是良性的，不代表任何疾病，也不會引發任何疾病，一段時間後，成群的蜘蛛痣就會逐漸消失無蹤。
紅斑掌 肝硬化病患另種病徵
蜘蛛痣 顏色與數量無關病情輕重
肝移植 蜘蛛痣才可能消失
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蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成，形狀如蜘蛛而得名。
肝臟是人體性激素代謝的調節和滅活器官，特別是由人體性器官分泌的雌激素，必須經過肝臟後才能使功能減弱或使活性消失。當肝臟發生病變時，對雌激素的滅活能力下降，結果造成雌激素在體內大量堆積，引起體內小動脈擴張。
蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴張結果，顯露在皮膚上酷似蜘蛛，小者如大頭針帽，大者直徑可達1cm以上，其中心稍隆起，如用大頭針帽按壓中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力後即復原，通常出現於上腔靜脈分布的區域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處。
蜘蛛痣常見於急、慢性肝炎或肝硬變，也見於妊娠期婦女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1％左右，而慢性肝炎可達54％左右。蜘蛛痣的出現常和肝功能狀態相平行，當肝功惡化時，蜘蛛痣可急劇增多；肝功好轉後，此痣可由原因鮮紅色變為棕黑色，繼而消失。
蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張症。它多出現於面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，且有分支，看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會消失，因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。
蜘蛛痣是怎樣形成的呢？大多數學者認為與雌激素代謝有關，青春期少女及妊娠期婦女由於體內雌激素含量增加，會出現蜘蛛痣，這是一種正常表現。若是男子或老年婦女突然出現蜘蛛痣則應提高警惕，因為肝硬變、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由於肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應增加，亦會出現蜘蛛痣。因此有人說，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。
蜘蛛痣本身對人體並沒有什麼危害，但若發現蜘蛛痣，應立即到醫院就診，檢查肝功能及肝臟B超，排除惡性腫瘤及各種導致肝功能衰竭的疾病。
目錄 |
重要病理改變
a 病變中央為一條上行小動脈，
b 動脈上行至表皮下擴大成薄壁的壺腹，纖細的動脈分枝以此為中心向四周放射，再分為許多毛細血管，
c 動脈管壁為平滑肌，有時在內皮細胞和內彈力膜之間可含有紅細胞。
臨床特點
a 本病可自行發生，多見於妊娠婦女、肝硬化患者及甲狀腺毒症等，
b 亦可見於正常兒童，
c 皮損多見於面部，尤其為眶下、頰部靠上部位及前胸部和手，
d 皮損為一中央突起的紅色點狀丘疹，周圍有紅色小血管呈放射狀分布，狀如蜘蛛，
e 透明玻片輕壓有時可見搏動，
f 皮疹中心施壓力可見皮損消失，
g 皮損常為單個，也可為多個，尤其在有肝損害時更多見。
臨床鑒別診斷
別名
蛛網狀痣(Spider nevus)
動脈蜘蛛(Arterial spider)
蜘蛛樣毛細血管擴張症(Spider telangiectasis)
蜘蛛血管瘤(Nevus Araneus)
蜘蛛痣的治療
首先要確診是否是蜘蛛痣，然後要除外是由於內臟疾病引起的，如肝臟的慢性炎症等，如果沒有上述疾病，可以用雷射來治療。雷射治療蜘蛛痣的原理，通過組織吸收高能量的雷射後所產生的光熱反應，使局部溫度在數秒內驟然升高到數百度或更高，組織發生凝固性壞死，甚至碳化或汽化，與此同時，由於急劇發熱，組織的水分突然劇烈喪失，聚焦後，可用以切割或燒灼病變組織。但如果蜘蛛痣比較大，說明擴張的血管比較粗，可能複發的幾率高一些，如果一次失敗，可以再做一次，一般多次後是可以完全消除的。
大三陽伴有蜘蛛痣
蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈,因為蜘蛛痣常見於急、慢性肝炎或肝硬化。急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1%左右，而大三陽伴有蜘蛛痣的發生率可達54%左右。蜘蛛痣的出現常和大三陽病情相平行，當大三陽病情惡化時，蜘蛛痣可急劇增多;大三陽病情好轉後，此痣可由原因鮮紅色變為棕黑色，繼而消失。另外，大多數學者認為蜘蛛痣的產生與雌激素代謝有關，青春期少女及妊娠期婦女由於體內雌激素含量增加，也會出現蜘蛛痣，這是一種正常表現。
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