每天吃醋

牙醫師公會全聯會前理事長、ABC牙醫聯盟總院長謝尚廷表示，植牙是治療缺牙的主要方式，以鈦等金屬製成的人工牙根植入缺牙區的齒槽骨中，並在上方冠上假牙。優點是咀嚼能力比活動假牙好很多，也較美觀；缺點是費用高，有時若患者骨頭條件不佳，植入植體後，等待骨頭癒合、生長的時間較久。

謝尚廷指出，植牙的術前評估非常重要，嚴重高血壓、糖尿病患者、免疫系統不全、凝血功能不佳的患者不適合植牙；若有化療與放射線治療者，半年內也不適合植牙；另外有夜間磨牙習慣、嚼食檳榔者，都要調整咬合功能，等這些不利因素都排除後，還要瞭解患者口內狀況。

比方說軟組織、角質化牙肉不夠的患者，在植牙前都要補夠；上顎植牙需注意鼻竇與上顎竇高度，有時會因患者上顎竇底較低，導致上顎骨骨量不足，容易發生植體貫穿上顎竇的情況，讓患者產生嚴重的鼻竇炎，因此必須用上顎竇增高手術改善；而下顎植牙時，醫生必須注意避免傷及下齒槽神經，導致下巴、唇舌麻痺等後遺症。

謝尚廷表示，以往植牙只能依照X光判斷牙骨床厚度，有時醫生判讀或手術時沒掌握好，容易產生醫療疏失；但現在植牙技術已經進步到可用3D全口電腦斷層掃瞄，甚至有電腦顯影系統，讓醫師手術時可以將牙根準確植入適當位置，避免打穿上顎竇和傷及下顎神經，大幅降低植牙失敗率。

而當植體植入後，如果患者骨頭條件不夠好，一般而言會把植體埋在牙肉底下，讓周遭組織生長3至6個月，再接出冠上假牙；如果患者骨頭條件非常好，便能「即拔即種」，不必等待拔除牙齒的傷口癒合，就能在原本的牙窩立即植入植體，讓患者不用再痛一次。

謝尚廷提醒，植牙後兩周內通常需服用一些抗生素，術後要定時回診，並確實做好植體周圍的口腔清潔，且因植牙沒有神經，應避免食用太有嚼勁的食物，免得造成植牙過度磨損，減少植牙的使用年限。（郭芷余／高雄報導）

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出版時間： 2020/10/2

高雄一名48歲馮姓男子3年前到德美牙科診所做假牙，醫師幾乎拔光他上顎牙齒後，陸續在牙齦鑽孔植入14根植體，沒想到術後不僅有一根植體脫落，馮男喝水時，開水竟從鼻孔流出來，他嚇得到其他醫院就診，才驚知植體已鑿穿鼻竇腔，造成口鼻相連的狀況，水才會從嘴巴喝進去後再從鼻子流出來。

「鑽到通了你知道嗎？他把我鼻竇腔鑽到貫通，真的很誇張！」馮男口中這名「很誇張」的牙醫，是高雄德美牙科診所的醫師顏真謙（63歲）。

馮男表示，他因缺牙，幾年前開始戴假牙，2016年他經朋友介紹，得知德美診所植牙費用經濟實惠，便從岡山開車近1小時到高雄市區找顏醫師看牙齒。

2017年馮男因假牙不穩想重做，顏醫師評估後認為應做上顎全口假牙，因此拔掉馮男上顎所剩5顆真牙，僅留最末端一顆牙齒，打算在上顎植入14根植體，植牙費用共25萬元。

同年6、7月間，顏姓醫師陸續在馮男上顎植入12根植體，但期間掉落1根；醫師原本預計同年9月進行牙印施做，但認為他骨質不好要他回去多喝牛奶「養骨」，10月11日馮男回診時，顏先拔掉其中1根不穩固的植體，再植入3根。

馮男回憶手術情形，「當時顏醫師很反常地在我嘴巴裡摸來摸去，我覺得很奇怪，問他怎麼了？他只說這3天如果我鼻子不舒服，就去耳鼻喉科看看，然後就讓我離開。」

沒想到馮男離開1小時後，咬合時突然咬到硬物，伸手進嘴裡掏，竟掏出1根原本應該要鑽入上顎牙齦的植體，立刻拿回去給顏醫師看，他卻一副沒事的模樣，「我事後回想，術中他在我嘴裡摸，一定是在找這根掉落的植體。」

接著馮男回家喝水時，喝著喝著，水居然從鼻孔流出來，「我嚇死了，怎麼會變成這樣？完全無法理解自己的身體出了什麼況狀。」他馬上到附近的牙科診所看診，但「其他醫生認為我有醫療糾紛都不敢碰。」

隔天，馮男牙齦疼痛難耐，到岡山空軍醫院求診，照了環口X光後，醫生告訴他右上第一大臼齒缺牙區已經呈現口鼻貫通狀態，喝水才會從鼻子流出來；仔細檢查更發現，顏醫師幫他植入的13根植體中，有7根穿入上顎竇，另有1根因鼻竇貫穿而掉出。

此外，馮男也詢問其他牙科醫師，才知顏醫師幫他植入的是微小植體，直徑只有正常植體的1/3，支撐力不足，通常是用來做臨時假牙支撐之用，幾個月就會旋出卸除，否則會導致牙齦發炎。

馮男認為顏醫師用微小植體取代正規植體，不顧患者後續照護困難，難怪價格比別人便宜許多，因此氣呼呼地回去找顏醫師理論，並要求他退還已付款項和鼻竇炎醫療費共14萬元。

後來雙方雖以15萬元達成和解（和解書未註明放棄刑事追訴，也未經法院核定），但馮男認為這只是和解貫穿鼻竇的部分，他另要求顏醫師對他後續植牙進行妥善處理，但顏姓醫師認為已經和解且有醫療糾紛，不宜再由他動刀，因此兩人意見出現歧異，馮男憤而提告。

高雄地檢署開庭時，顏醫師辯稱植牙本來就有鼻竇穿孔的副作用，且植體進入鼻竇是因為馮男植牙後不聽醫囑、咀嚼硬物的結果，堅持自己沒錯。

但檢察官根據醫審會鑑定，認為顏醫師進行上顎植牙前未進行環口全景X光攝影，僅憑部分牙周X光就做全口植牙，不符醫療常規；且植牙時確實造成植體貫穿鼻竇、口鼻相通的傷害，因此依業務過失傷害罪將顏醫師起訴。

檢方另查出，顏醫師僱用無放射師資格的助理進行X光攝影，也一併將他和助理依違反《醫事放射師法》起訴。此部分顏姓醫師的律師陳勁宇表示，診所內已經購入新穎的X光機，改善之前未做全景X光攝影部分；至於業務過失傷害部分，因檢方起訴時也請法院斟酌雙方已和解，就讓法官裁量，不便表示意見。

馮男受訪時，心有餘悸地表示，發生這起植牙糾紛後的幾個月裡，他上顎全無牙齒，光禿禿的頂著一根一根的植體，根本不知道怎麼做生意見人，喝水還會從鼻孔流出，十分滑稽，最後淪落到看精神科的地步。

最後馮男扳開嘴唇控訴：「朋友看不下去，才帶我去找別的醫師做牙套戴到現在，而顏醫師植入的植體，有些因發炎劇痛，我自己硬著頭皮拔掉，目前還有6、7根仍未處理。」（郭芷余／高雄報導）

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