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2012/10/17
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】
肝斑不能使用正常雷射能量，否則可能增加反黑風險。皮膚科醫師曾忠仁表示，肝斑多半與荷爾蒙、體質有關，雷射療程可治療雀斑、老人斑，但對於肝斑，治療需以藥物為主，雷射為輔，進行雷射治療時，能量必須較為溫和，不能太強，主要作用在於生物刺激。若將治療雀斑、老人斑雷射能量用來治療肝斑，反而容易造成反黑。
曾忠仁醫師指出，接受雷射治療後，皮膚是否會反黑，取決於先天體質、年齡性別等要素。紫外線則會加重反黑現象。出現反黑現象時，代表細胞非常活躍，證明肌膚對療程產生反應。
一般接受雷射療程後，反黑現象平均約持續兩、三個月，但有些人可能一個月反黑就消退，也有人反黑持續半年、一年。
曾忠仁醫師另指出，坊間許多醫美診所普遍宣稱可以天天、周周打雷射，或間隔一、兩周就能做下一次雷射治療。這種做法不太妥當。
雷射有去角質功能，肌膚還沒有完全恢復正常就接受另一次雷射刺激，對肌膚負擔會很大，且長時間下來肌膚會變得較為敏感，也容易產生發炎反應。正確有效的雷射治療時間間隔必須三至四周才能進行下一次療程，一個完整療程大多為六到八次。
醫師提醒，季節交替之際，皮膚容易敏感、產生過敏現象，建議民眾要考量自己的肌膚狀況，才不會越弄越糟，進行雷射治療前應尋求專業醫師諮詢，評估肌膚狀況是否適合，再做進一步治療。民眾接受治療之後，還是要特別注意防曬、保濕。
全文網址: 雷射治肝斑 小心變更黑 - 整形美容 - 美容塑身 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=418828#ixzz2bX5F6Tca
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治療肝斑 首重防曬
圖．文／劉權毅 很多人一聽到臉上有肝斑，下一句的反應就是：「我的肝不好嗎？」事實上肝斑跟肝沒有關係，單純是因為這種斑的顏色有點像煮熟的豬肝色。 肝斑是臉頰、前額、上唇、鼻子或下巴常見的皮膚狀況，特徵為褐色斑塊。它的發生原因和黑色素製造過度有關，好發於育齡婦女，所以又叫「孕斑」。有些人產後會消失，但大部分的人一旦發生就會持續很長的一段時間，且下一次再懷孕時，還是會再復發，甚至還有一些女性沒懷過孕也發生了；其實男性也會有肝斑，只是比較少，約佔案例的10%。 肝斑依照顏色深度，又可分成表皮型、真皮型及混合型，不同深度對治療的反應就不一樣，必須由有經驗的醫師判斷，甚至還要作切片才能分辨。 治療肝斑首重「防曬」，因為日曬往往是加重肝斑症狀的主因，最明顯的例子就是肝斑的病人常會說，「醫師，我怎麼每到夏天就比較嚴重，冬天就會顏色變淡？」這是因為夏天曝曬紫外線的量比較多，是以推測肝斑跟紫外線有關。 ◎其他影響肝斑嚴重度的因素還有以下幾點︰ ●接觸女性荷爾蒙的機會增加：例如懷孕、口服避孕藥、停經後補充荷爾蒙、卵巢腫瘤等。懷孕引起的肝斑在產後可能會改善，而避孕藥引起的肝斑則會持續好幾年。 ●使用不當的化妝品或藥物的後遺症，例如甲狀腺功能失調。 肝斑雖不影響健康，卻有礙美觀，甚至影響人際關係。醫學治療肝斑也常無法盡如人意，甚至有人說這是最難治療的斑。 複合式治療增強療效 ◎常用來治療肝斑的方法有哪些呢？ ●複核酸換膚：指的是利用含甘醇酸、乳酸、水楊酸、焦葡萄酸、杏仁酸等具有淡化斑點及美白的化學酸，針對患者不同膚質及不同換膚需求，混搭造成換膚療效。 ●離子或超聲波導入：指的是將具美白成份的東西（譬如左旋維他命Ｃ及其衍生物、熊果素、麴酸、鞣花酸、杜鵑花酸等），利用電離子導入或超聲波震動技術滲透皮膚深層，比起消費者買的塗抹性產品，吸收更好。 ●外用藥膏︰最有名的就是三合一療法，將維他命Ａ酸、對苯二酚、類固醇依適當比例混合使用。其他還有剝離劑、漂白劑、腐蝕膏等。要特別注意的是，這些藥並不是都沒有副作用的，必須在醫師指示下使用。 ●雷射︰過去很多種雷射都宣稱有效，包括染料雷射、紅寶石雷射、脈衝式二氧化碳雷射搭配染料亞歷山大雷射，以及最近幾年特別紅的低能量銣雅鉻雷射，也就是俗稱「黑娃娃」、「白娃娃」的柔膚、淨膚雷射。很可惜的是，不管是哪一種雷射，都還缺乏大規模的臨床實驗佐證。 ●飛梭雷射︰一種利用分段式磨皮原理的光熱療法，已被美國食品藥物管理局核准用來治療肝斑。 ●脈衝光︰利用不同波長的特色治療肝斑，能量的掌控須由有經驗的醫師操作。 要提醒的是，不管是哪一種治療，都沒有一種是保證有效的，或者一開始有效，但之後又復發。多數有經驗的醫師都會選擇複合式治療，也就是俗稱的雞尾酒療法，期望多管齊下能增強療效。 愛美必須持續的努力，治療肝斑也一樣，會是一段漫長而辛苦的療程。現今的醫學雖無法根治肝斑，但嚴格的防曬加上配合專業醫師耐心的治療，仍然有機會達到令人滿意的改善。 （作者為汐止國泰綜合醫院皮膚科醫師） |
治療黃褐斑(肝斑) 中醫有妙招
發生原因多和情治不遂、憂思動火有關，和肝、脾、腎三臟關係密切，因氣血不榮於面，致生黑皯。從現代醫學的角度來看，因內分
泌不調，體內荷爾蒙濃度突然改變有關；而過量紫外線與不適當化妝亦會加重病情、另外營養失衡也是重要引發因素之ㄧ。
目前西醫多以外用藥膏為主要治療，而中醫是以內服與外治為主。
中醫講求的是整體的辨證，此類病人可分為因情緒性因素引起的氣滯血瘀，這時必須以疏肝理氣、活血化瘀的藥物為主；若是營養失調造成肝腎陰虛型，就必須從滋陰補腎做起。外治上面，配合針灸、耳針能有相輔相成的療效。
此類患者平常可以按摩以下穴位作為保健，如鼻翼兩旁的迎香、手肘部的曲池、及腳內踝尖上四根橫指處的三陰交穴，以按壓5秒、放鬆3秒，每天早晚重複十次，能達到促進氣血的循環的功效。藥膳食療以菟絲子6g、枸杞子6g、黃精3g、白菊花3g、天門冬3g、丹參3g、白茯苓3g、用水1500cc，文火煎煮30分鐘去藥渣，取汁當茶飲用，即可促進皮膚新生，達到淡斑美白、紅潤肌膚的功效。
個人認為，要改善黃褐斑除了要對症用藥外，保持心境的開朗，避免日曬傷害和不濫用化妝品，都是重要的因素。另外，正確的睡眠亦不可或缺，把握黃金時段，夜晚11點前入睡，讓肝膽經能得到充足的休息，才能滋養我們的身體、並且有助於維持於愉悅的心情，配合中藥內服、針灸外治並行，才是由內健康而外亮麗容顏的妙方。@
(本文作者為台北市常生中醫診所主治醫師)
遠離肝斑！中醫調理諸多禁忌要注意
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【文／吳明珠（中醫婦科醫學會理事）】 2011年12月9日 17:52
黃褐斑是臉部出現黃褐色斑點為特徵的常見皮膚病。由於有的是因肝病而產生，所以俗稱“肝斑”，也稱作“面塵”。相當於中醫的黧黑斑。本病多發於妊娠期及中年婦女，或因肝病、結核病及其他慢性病而發生，口服避孕藥也會發生。黃褐斑的發病與女性激素代謝失調相關。另外像是日光曝曬、精神創傷，心情易鬱煩躁或是劣質化妝品也會誘發本病。
黃褐斑除了接受中醫調理治療之外，在生活習慣，情緒管理與飲食上也需要配合調整。中醫認為黃褐斑的病因病機有因肝腎陰液不足，虛熱內蘊，鬱結不散，阻於皮膚而作；或因脾虛濕阻，不能化生精微，氣血兩虧，肌膚失于榮養而成；或因肝鬱氣滯化火，火熱灼津，津液虧虛，不能養膚而成。
臨床上治療可分為肝腎陰液不足，脾虛濕阻，肝鬱氣滯化火等型。
肝腎陰液不足者面部色斑，斑色黃暗，頭暈，月經不規律，以養肝補腎滋陰，調和氣血之法治療。脾虛濕阻者面部色斑蒼暗不澤，脘腹脹滿，神疲身重，以健脾益氣，清熱化濕之法治療。肝鬱氣滯化火者面部斑點，顏色時深時淡，經前加重，心煩急躁以疏肝理氣，解鬱瀉火之法治療。
黃褐斑除了接受中醫調理治療之外，在生活習慣，情緒管理與飲食上也需要配合調整。生活上適當運動，規律生活不要熬夜，停經前後的婦女，如果有睡眠品質不好的問題，應該要儘早尋求中醫的協助，幫忙調理改善睡眠品質。
另外飲食上要避免食用生冷冰涼、辛辣油炸重口味的食物，要多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果與蛋、豆、奶食品。情緒管理方面，要儘量讓自己心情開朗樂觀，不要生悶氣，鑽牛角尖。最後還要注意不要道聽塗說，隨便塗抹不明的皮膚保養品，以及隨意服用的成藥，尤其是成分不明的藥品。
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