生酮飲食 糖尿病患不適合 / 蔡麗玉醫師、許琬苡營養師

張貼日期
2018-02-20
張貼單位
新陳代謝/內分泌科
內  容

 「生酮飲食」近來在國內掀起一陣話題,網路上傳得沸沸揚揚,宣稱這種飲食方法可以治癒糖尿病、癌症、控制各種疾病,有人支持此一論點,也有人抱著質疑的態度,到底真相是什麼?這種飲食法真的可以治療糖尿病嗎?

 生酮飲食(Ketogenic Diet)也稱作斷糖飲食,顧名思義就是不吃醣類食物,使身體產生酮體的飲食方法。一般均衡飲食的三大營養素分配,醣類約佔總熱量的50-60%、蛋白質15-20%、脂肪25-30%;而生酮飲食則將醣類減少至每日50克以下、或佔總熱量不到5%,蛋白質維持15-20%,脂肪比例增至70-80%。

 這樣的飲食內容減少了提供身體能量的葡萄糖,當身體儲存的肝醣使用殆盡後,身體便會轉向分解脂肪成為脂肪酸及酮體,以供應身體能量所需,而體內大量的酮體產生,將取代原本供應能量的葡萄糖,這就是生酮飲食的機制。剛開始進行生酮飲食時,體重會明顯下降,就是因為身體趨向分解脂肪的結果。

 不過,生酮飲食是否適合糖尿病患者使用呢?分析生酮飲食的三大特點可知:

一、極低的醣類攝取,一天僅能吃50克的醣分,而一碗白飯或是2片吐司的醣就有60克,也就是說,一整天的飲食不能吃超過一碗白飯或2片吐司,這還不算水果、蔬菜、乳製品中所含有的醣分,所以這樣的飲食法基本上等於斷絕所有澱粉類食物,在食物選擇上是非常限制且有困難度的。

二、需要攝取極高的脂肪量,佔總熱量的七、八成之多,長期下來可能使血脂過高,增加罹患心血管疾病的風險。

三、生酮飲食導致體內酮體增加,可能引起酮酸中毒,對於糖尿病患者而言有極高風險,因為酮體是一種強酸物質,大量的酮體產生,會使血液pH值下降,影響體內酸鹼平衡,進而引發酸中毒。

 一般人由於胰臟功能正常,會分泌胰島素,將酮體帶入細胞中利用,所以執行生酮飲食可能不會那麼容易產生酮酸中毒;但無論第一型或第二型糖尿病患者,胰島素分泌量都不足、或有胰島素阻抗的情況,因此降低飲食中醣分攝取而生成的酮體無法有效利用,容易堆積在體內,造成危害。尤其第一型糖尿病、妊娠糖尿病及嚴重疾病患者,皆為酮酸中毒高危險群,非常不適合採用生酮飲食。

 在糖尿病的照護上,控制疾病的主要目標,是為降低血糖過高引起慢性併發症的機率,以避免如視網膜病變、腎臟病、神經病變、心血管疾病、腦血管疾病及足部病變等問題;因此,生酮飲食短時間內或許可使血糖降低,但長期而言,對於控制及預防糖尿病慢性併發症的發生率,是否有幫助?仍需更多研究證實。

 總而言之,糖尿病飲食,仍以均衡飲食最適宜;當然,除了飲食外,藥物、運動及生活習慣的改變,也都是控制糖尿病不可或缺的要素。http://www.cthyh.org.tw/?aid=304&pid=6&page_name=detail&iid=85

 

 

 

 

 

文/張雨亭編譯

好萊塢女星荷莉貝瑞(Halle Berry)常分享健身心得,但很少人知道她是第1型糖尿病患者。她宣稱靠生酮飲食逆轉病情、甚至一度停止注射胰島素,不過醫界警告,這完全是錯誤示範!

23歲拍攝電視劇的時候突然昏倒、陷入昏迷,整整不醒人事7天,並診斷出罹患第1型糖尿病,這是女星荷莉貝瑞的真實經驗。

 

銀幕上幾乎零贅肉、曲線完美,還常常分享健身秘訣的荷莉貝瑞,難以和糖尿病聯想在一起。她自己也坦承,發病後經常因為必須注射胰島素而中斷會議,覺得不方便,不過她樂觀面對,「這就是人生嘛。」她說。照常生活、工作,荷莉貝瑞與疾病共存的態度很正面,但或許是太過樂觀了一點,她竟然宣稱已自行「逆轉」糖尿病。

宣稱靠生酮逆轉糖尿病

荷莉貝瑞2007年就曾宣稱透過健康飲食改善了糖尿病,並表示已不再是第1型糖尿病患者,而是罹患第2型糖尿病,同時不再需要注射胰島素。

當時美國醫界大力炮轟,認為她是錯誤示範,因為第1型糖尿病無法真正「痊癒」,必須終身注射胰島素治療。

雖然荷莉貝瑞之後表示已經恢復注射胰島素,但2018年她又在IG發文:「生酮飲食帶來許多好處,像是體重減輕、控制食慾、提升活力, 心理狀態也更好。」

「如果你像我一樣,你還可能可以逆轉糖尿病,而且有更好的體力、膚況也能改善,有痘痘的人,痘痘也會變少。」但是第1型糖尿病,真的能逆轉嗎?

什麼是第1型糖尿病?

第1型糖尿病是因為自體免疫失調、摧毀了分泌胰島素的胰島細胞所致。因為胰島細胞99%被破壞,身體胰島素在絕對缺乏下,發病後,終身需注射胰島素治療。

第1型糖尿病比例約佔5%,荷莉貝瑞雖然恢復注射胰島素,並且是美國青少年糖尿病協會(Juvenile Diabetes Association)的義工,但是她大力提倡生酮飲食對糖尿病的好處,仍有爭議。

生酮飲食能改善糖尿病嗎?

糖尿病友採用生酮飲食,雖然能短時間有效改善血糖,但糖尿病專家還是認為「均衡飲食」才是王道。

一般正常人的胰島素,可調節酮體對身體的危害,因為酮體而中毒的機率並不高;但糖尿病友缺乏胰島素或胰島素不足,施行生酮飲食可能導致過多酮體堆積在體內,而出現酮酸中毒!

已經有腎臟病變的病人,施行生酮飲食更會增加腎臟代謝負擔,恐怕導致腎功能惡化、甚至洗腎。

糖尿病友該怎麼吃?

低醣不生酮,才是控糖、減脂最安全的做法,採取「低醣飲食」搭配運動習慣,一樣能降血糖、減重、減脂,不需要採取嚴格的生酮飲食。

正常人醣類攝取約佔一天總熱量的50%,低醣飲食則佔20%,換算下來相當於1碗五穀飯、3~6份青菜、2份水果

https://www.msn.com/zh-tw/health/topic/%e8%8d%b7%e8%8e%89%e8%b2%9d%e7%91%9e%e7%a8%b1%e9%9d%a0%e7%94%9f%e9%85%ae%e9%a3%b2%e9%a3%9f%e9%80%86%e8%bd%89%e7%ac%ac1%e5%9e%8b%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%ef%bc%8c%e9%82%84%e4%b8%80%e5%ba%a6%e5%81%9c%e6%ad%a2%e6%b3%a8%e5%b0%84%e8%83%b0%e5%b3%b6%e7%b4%a0-%e9%86%ab%e7%95%8c%e6%80%8e%e7%9c%8b%ef%bc%9f/ar-AADuQEo?ocid=ACERDHP15

 

 

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 vinegareveryday 的頭像
    vinegareveryday

    每天吃醋

    vinegareveryday 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()