2015-01-23

記者蔡淑媛／台中報導

吃藥一定要記得喝水且將藥丸吞下肚，以免發生食道潰瘍！

一名男高中生吃治療青春痘的藥物，只喝1-2口水就躺下睡覺，沒想到膠囊卡在食道，酸性藥粉溶解後酸蝕食道，造成嚴重潰瘍，隔天胸痛，連喝水都痛，無法進食，經1-2個月治療才痊癒。

中國醫藥大學附設醫院兒童腸胃科主任陳安琪指出，這名高中生服用治療青春痘的膠囊狀抗生素，是四環黴素或是其衍生物，具酸性，因此製成膠囊狀要到胃裡才釋放，醫囑早晚各服用一次。

但這名高中生因課後補習到很晚，睡前才想到要吃藥，又怕喝太多水會影響睡眠，只搭配喝了一點水硬吞，就馬上躺下睡覺。結果半夜就胸悶，隔天醒來胸痛，吃早飯也痛到食不下嚥，就醫做胃鏡檢查發現，食道已經被四環黴素酸蝕，嚴重潰瘍。

最常引起食道潰瘍的藥物就是四環黴素或其衍生物，膠囊劑型又比錠型更常引起，膠囊藥容易卡在食道，未充分吞下會黏在食道壁上，酸性藥粉直接和不耐酸的食道黏膜接觸，造成發炎、潰瘍出血，甚至食道穿孔破裂、死亡。

陳安琪指出，這兩年來就收治6名15-17歲的高中生，因不當服用青春痘藥造成食道潰瘍。主要是他們不愛在學校吃藥怕被取笑，偷偷硬吞服藥，一定要特別當心。

他提醒，不論服用任何藥物，都要搭配至少200CC的開水完全吞下肚；服藥後半小時維持直立姿勢，盡量站著或坐著，不要馬上躺下；服藥後，若感覺胸悶痛或吞嚥疼痛就要趕快就醫。

此外，服藥要配白開水，不要配牛奶、果汁、茶、咖啡等，以免與藥物產生化學作用。

◎孫達明 
服藥 一定要多喝水 

　生病該吃藥是常識，可是吃藥又該喝多少水呢？

　 據臨床發現，吃藥不注意飲水量會導致藥效降低或造成食道損傷。服藥時，增加飲水量，可加速胃的排空率，讓藥物更快進入腸部，以便於小腸的吸收，而提高藥物的吸收速率。另外，增加飲水量還可以對溶解度小而劑量大的藥物增加溶出量，使吸收增加從而提高血中藥物的濃度。

　 因此，無論藥物溶解度大小，病人在一日數次服藥中都應注意到，用溫開水兩百至三百毫升送下，切不可乾吞，以免藥片、尤其是膠囊易粘附於食道管壁，使停留時間過長，造成食道粘膜損傷。特別應注意的是肝硬化合併食道靜脈曲張的病人，服藥時更需要水，否則若劃破食道靜脈而引起大出血，後果將不堪設想。

　 值得一提的是易引起食道損傷的常用藥物有：硫酸亞鐵、阿斯匹林、氨茶鹼等，而上述藥品在服用時，除了需要喝足水外，還可採用坐位或立位的方式，不要吃完藥馬上仰臥，以免藥物滯留食道內。

http://old.ltn.com.tw/2002/new/jul/12/life/family-2.htm

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(胃藥不宜多喝水報導僅見於中國媒體)

資料來源：張景岳中醫藥研究中心　　 所屬地區：中國大陸 


　　喝水送藥，如流水行舟。除了湯藥，幾乎各種劑型的口服藥都要喝水為它“送行”。然而該喝多少水呢？那就有不少講究了。首先，為防止藥片和膠囊等在食道“抛錨”，就必須保證喝足送藥的“載舟水”。其次，為了某些藥物的溶解或排泄，還需喝夠吞藥後的“後續水”。然而，服某些藥則要儘量少喝水以保證其藥效。可見，服不同藥物的喝水量是不能一碗水端平的，而應該看吃什麽藥來確定喝入肚裏的“水平”。

　　首先，千萬不能乾吞藥片。這正如旱河行船，藥片或膠囊容易在食道中“擱淺”而損傷食道。通常服藥時要喝足60～100ml水。有些藥物對食道黏膜的損傷比較明顯，像氯化鉀、阿司匹林、氨茶鹼、保泰松、消炎痛、強的松等，服這些藥應喝200ml以上的水。

　　其次，服某些藥時更應多喝些水。如服鹽類瀉藥、退熱藥和磺胺類藥物就應盡可能多飲水。因為，瀉藥、退熱藥由於下瀉或出汗丟失水分需要補充。服磺胺類藥物（磺胺嘧啶、複方新諾明等）時，由於其代謝產物溶解度低，易在泌尿道析出結晶，引起結晶尿、血尿、尿痛等，故也要在服藥期間多飲水，每天至少1500ml。

　　再就是服某些藥時不宜多喝水，如服氫氧化鋁凝膠、樂得胃、麥滋林顆粒劑等胃藥，其作用是在胃黏膜或潰瘍面上敷上一層保護膜，因此不能喝水過多。服麥滋林顆粒劑時，每袋只需15～30ml水沖服，這樣有利於在較高濃度下形成對胃黏膜的保護作用。思密達是一種消化道黏膜保護劑，具有較強的吸附力，藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，以吸附致病微生物，故每袋3g也只需50ml水沖服。有些止咳糖漿是讓部分藥液停留在發炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎症、阻斷刺激、緩解咳嗽，而水會稀釋藥液，減弱止咳作用，所以喝完糖漿5分鐘內不要喝水。

　　一些苦味的健胃劑（如複方龍膽酊）是利用其苦味，通過舌頭的味覺感受器，反射性地促進胃液分泌來增進食欲的，故不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。

（李定國/中國中醫藥報）

吃胃藥這樣喝水才對

發佈時間： 2014-10-07 14:08:53   |  來源： 中安線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　一般來説，服藥需要多喝水，這不僅能幫助送服藥物，有利於藥物溶解吸收，還能減少某些藥物的副作用。不過，在服用某些胃藥時，不宜喝太多水。

　　胃黏膜保護劑硫糖鋁(如硫糖鋁片)、氫氧化鋁(如胃舒平)、枸櫞酸鉍(如麗珠得樂)、鋁碳酸鎂(如達喜)等進入胃內後能迅速崩解，變成很多不溶解的細小顆粒，迅速覆蓋在胃黏膜及病損表面，形成一層保護性薄膜，使局部不再受到胃酸、消化、藥物等的侵襲，起到隔離作用。這類藥物能促使黏膜細胞分泌黏液、鹼性離子、前列腺素等保護性物質，有助於胃黏膜的上皮修復。硫糖鋁、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等藥物還能中和胃酸，提高胃內的pH值(酸鹼度)，減少胃酸對胃黏膜的刺激。

　　服用胃黏膜保護劑時，只需要用一兩口水把藥片送服下去即可，半小時內也不要喝太多水。這是因為短時間內大量喝水，會把剛剛形成的藥物保護膜沖掉，使其保護作用減弱。黏膜保護劑的咀嚼片可以嚼碎吞服後，喝少量水送服。如果想喝水，應在服藥半小時後，等保護膜穩定或達到藥物作用時間，再適量飲用。

　　此外，服用硫糖鋁、鋁碳酸鎂等藥物時，為了保證保護膜能充分起效，最好安靜地躺10~15分鐘。這樣既能夠減慢藥物的排空速度，延長藥膜保護的時間，又能減輕對胃黏膜的刺激，提高療效。如果服藥後長時間站立，藥物可能與黏膜表面接觸的時間較短，不能充分發揮作用。胃底後壁潰瘍時服藥後可仰臥，胃體後側壁潰瘍服藥後可選擇左側臥位。

　　需要提醒的是，胃黏膜保護劑有吸收水分的作用，同時藥物與腸道內的食物殘渣結合易形成不溶性的固體，形成堅硬的糞便，長期服用會引起便秘。因此，在服這類藥1~2小時後，還是建議適量飲水。在服藥期間，可以多吃一些粗纖維食物，如青菜、麥片等，促進排便。如果出現便秘，要及時諮詢藥師或醫生。