惡醫翹班害命？標題背後的可能真相 這個新聞事件的主角，是我當住院醫師時代小我幾屆的學弟，事發之後我零零散散得到的資訊，希望給大家一點平衡的看法 先講一個小故事，數十年前我在花蓮下鄉服務的時候，工作的醫院規模不大，急診室是由全部...
由郭家孝發佈於 2021年3月17日 星期三
這個新聞事件的主角，是我當住院醫師時代小我幾屆的學弟，事發之後我零零散散得到的資訊，希望給大家一點平衡的看法
先講一個小故事，數十年前我在花蓮下鄉服務的時候，工作的醫院規模不大，急診室是由全部的主治醫師不分科輪流值班，而工作了幾個月之後，因為全院只剩下我一個外科系醫師，於是在主要的值班日之外，只要有外科緊急狀況要處理，幾乎都是找我，如果我沒有辦法趕來醫院，就只好轉院
為什麼要講這個小故事呢？因為在報導當中的翹班醫師，他已經連續三天值班，如果值班是必須留在醫院不能離開的，基本上不可能超過24小時，連續三天表示那個時間點他可能值的是所謂的「責任班」，也有人叫on call班，這是什麼意思呢？就跟我當年在花蓮一樣，他不一定要留在醫院，只要電話找得到人就可以，這還不是像我365天隨時待命的情況（即使這樣子我也做不到）
所以根據事後旁敲側擊當事人的說法，事發當時，醫院急診的創傷小組是有在第一時間處理病人的狀況，並會診可能需要處理病人狀況的醫師，當事人也許他並沒有在第一時間接聽電話，但是他也並非完全沒有回電，只是週刊報導裡面可能把沒有第一時間接聽電話，當成完全聯絡不到他
為什麼這一點重要？也許非醫療體系的人不能了解，on call這兩個字包山包海，可能是你需要待在醫院裡，5分鐘之內趕到病人旁邊，可能是你可以待在醫院附近吃飯， 30分鐘之內衝回來，也可能是允許你離開醫院，電話聯絡之後4小時之內到，當然更包括這種，你根本不是值班，但是那一個專科可能全院就只剩下你一個，只好大家365天都找你
所以基本上，除了必須留在醫院不能離開的值班之外，沒有辦法在第一時間接到電話的情況太多了，醫生總要洗澡吧？如果他的運動興趣是游泳，那也有可能沒辦法在第一時間接到電話
因此，週刊裡面報導的完全找不到人這件事，我比較不太相信，至於說他人不在台北所以隔天才出現，更可能是倒因為果，可以請大家想想看，除非是跑到離島，就算當事人當時在墾丁，開車四個小時就回到台北了，怎麼可能因為這樣子隔天才看病人？（結果後來發現，所謂的隔天，竟然是一個半鐘頭後的隔天）
所以報導裡面說第二天轉給另外一個醫師開刀，加上當事人說明的資訊，我覺得比較可能的問題，是週刊報導完全誤解這件事情的真相
這個醫院的急診室有創傷小組的，我在工作的醫院也是創傷小組的成員，當值班時最重要的工作就是，判斷病人需要的專科醫師，聯絡他們來會診，但是被會診的醫師聽完病人的病情，可能會認為這個並非完全是他的專科可以處理，或是需要合併其他專科來處理的時候，值班的創傷科醫師就必須面對一個很麻煩的問題———「強制判科」
這是什麼呢？也就是會診醫師不管怎麼說，最後創傷科醫師都可以把病人強制判給一個專科負責收治，而對方醫師不能拒絕
因為當事人是骨科醫師，基本上，如果病人的刀傷沒有傷及到骨頭或是骨折的情形，在有些情況下是希望由整形外科來處理，然而回到第一點，也許他們的整形外科並沒有on call（這是也許，因為我並沒有這方面的資訊）加上病人也許當時的情況還算穩定，所以也許當時他跟創傷科醫師討論的結果是，先在加護病房觀察，等隔天轉給整形外科開刀
為什麼會這樣推測？因為如果當時病人的狀況立刻變差，基本上就算找不到他，急診也只好直接把病人送上開刀房，找別的醫師來處理，不可能等到隔天。能等到隔天，比較可能的原因還是病人的狀況可接受，所以寧願等到比較合適的專科來處理
但是週刊報導裡面的說法，就把這個情形解釋為「因為醫師不在，所以病人等到死」
事實上，從頭到尾，當事人就不是第一線處理病人緊急狀況的醫師，也許他只是錯在沒有現身在急診室，但是他不在，如果病人的狀況不能等，可以找別的醫師處理，可以轉院，但是我沒有辦法接受週刊的解讀「因為你不在，所以病人等到死」
特別是前面講的第二點，如果他真的只是on call，基本上醫院這種順便找你處理一下病人的時間跟機會，太多太多了，如果當年我在花蓮遇到一樣的事情，可能新聞也是下這種標題「聯絡不到惡醫，害病人轉院身亡」
事實上，跟數十年前的邱小妹妹案一樣，大家都忘了邱小妹妹是爸爸打的嗎？
這件事情當中，病人是醫師砍的嗎？
【新聞內幕】醫師蹺班拖延手術 和平醫院疏失害運將枉死｜鏡週刊
https://tw.news.yahoo.com/amphtml/%E9%86%AB%E7%94%9F%E8%B9%BA%E7%8F%AD%E5%AE%B3%E6%9E%89%E6%AD%BB-%E9%81%8B%E5%B0%87%E6%8C%A818%E5%88%80%E7%88%86%E6%A1%88%E5%A4%96%E6%A1%88-%E5%92%8C%E5%B9%B3%E9%86%AB%E9%99%A2%E6%83%A1%E9%86%AB%E8%B9%BA%E7%8F%AD%E5%AE%B3%E5%91%BD-215859003.html
【醫生蹺班害枉死】運將挨18刀爆案外案 和平醫院惡醫蹺班害命
房仲于維智持刀從林姓運將背後猛刺，警方深入追查才發現竟是情殺案。如今又爆發其急診醫院疏失害他枉死。（翻攝畫面）
北市聯合醫院和平院區爆發重大醫療疏失！該院去年收治遭砍18刀大量失血的運將，竟發生值班骨科醫師不在院內，直到傷者入院24小時，蹺班醫師才現身，醫院則到隔天中午才安排另名醫師開刀，因延誤黃金搶救時間，導致病患大量失血引發心肌缺血性壞死宣告不治，形同等不到醫師開刀止血枉死，離譜的是，台北地方法院發現有異，函請醫院回覆急救過程，醫院主管竟打算息事寧人，包括聯醫高層及北市衛生局都被蒙蔽。
台北地方法院最近審理萬華一名運將遭失業房仲猛刺18刀致死案，警方原本以為是一起隨機殺人事件，後來深入追查發現竟是早有預謀的情殺案。于姓房仲暗戀的江姓女子透露遭林姓運將騷擾，由江女在林的車上偷裝GPS，便於于掌握林的行蹤再將他刺死，偵辦後檢方依殺人罪起訴房仲，江女則以妨害秘密罪提起公訴。
北市聯醫和平院區值班骨科醫師陳信彰（圖）蹺班，未緊急替遭砍18刀的運將開刀，恐讓殺人案演變成醫療疏失致死案件。（翻攝臉書）
審理的卷證資料顯示，運將是被房仲活活刺死，沒想到日前卻出現驚人發展，合議庭為查明死因，向負責救治的和平醫院函調急救紀錄發現，當天的骨科值班醫師陳信彰居然蹺班，未在醫院待命，遲遲未替傷者開刀縫合傷口。根據本刊取得的醫院紀錄，運將被送至急診時，只以覆蓋紗布及彈性繃帶等方式加壓止血，紗布仍不斷滲出鮮血，隨後便被護理人員送進加護病房。
根據聯醫和平院區簽稿會核單紀錄，醫院多次急叩陳信彰返院安排處理患者手術事宜，但他均表明無法前來處理。（讀者提供）
誇張的是，陳信彰當時行蹤成謎，急診室護理師急叩要他回來，他也未說明身處何地，僅表示無法立刻回院，直到隔天中午院方才安排其他醫生接手開刀，為林止血，又隔了12個小時、亦即林入院後隔天凌晨30分，陳信彰才首度現身探視林，但林的傷勢已急轉直下，最後轉院仍因失血過多引發其他病症死亡，傷患當時形同在病床上躺了12小時流血等死。
本刊取得聯醫和平院區外科值班表，顯示陳信彰在房仲刺殺司機的四月十一日當天及隔天都值班，他卻在十三日凌晨才首度現身醫院探視病患。（讀者提供）
知情人士告訴本刊，依照和平醫院規定，創傷小組成員必須在接獲返院通知1小時內趕回醫院，有時可通融至2小時，但絕對不能不來，三軍總醫院甚至明文要求創傷小組值班醫師須在半小時內抵達急診室，並嚴禁醫師推諉收治病患，但陳信彰卻延誤1天才返抵醫院，恐讓原本的殺人案演變成醫療疏失致死案。
林姓司機被砍後被送往和平院區急診室救治，當時他意識清楚，卻未緊急開刀，後來病情急轉直下，不幸身亡。
究竟消失的24小時，陳信彰去了哪裡？醫院傳出他當時人在南投縣水里鄉，惟傳言是否屬實，仍待聯醫及地院進一步調查釐清，但可以確定的是，陳信彰當班卻開小差，行徑十分誇張，早已在和平院區引起議論，尤其在法院函詢後，院內高層對答覆法院的關鍵問題有所保留，包括和平院區院長黃弘孟對於詳情認知都與護理站紀錄有落差，回報台北市衛生局竟還稱陳信彰並非當晚的值班醫師，院內人士懷疑遭院區主管欺矇。
北市聯醫回應：次專科值班可不在院內
聯合醫院和平婦幼院區醫務長陳重榮回應本刊表示，陳信彰當天是骨科值班，也就是次專科，護理站聯絡上醫師後可以不用第一時間趕回，沒有蹺班問題。
但陳重榮的說法，與本刊掌握的急診護理紀錄，和平院區在陳信彰值班當晚，護理人員及當班主管持續急叩陳趕回醫院的情況明顯有出入。
陳重榮表示，整起案件目前已進入司法程序，聯醫已將救治傷患及急診護理紀錄都送交地方法院，相關細節不便多做說明。
陳信彰則回應，當天確實是值班，但他不在台北的說法不是事實，他都依照醫院的規定上班，對於本刊及台北地院取得護理紀錄，陳信彰則冷回：「那恭喜你們了。」
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